การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ประชากร-เภสัชพันธุศาสตร์ของยาเอทาซานาเวียร์/ริโทนาเวียร์เพื่อหาขนาดยาที่เหมาะสมในผู้ป่วยไทยติดเชื้อเอชไอวี

บทคัดย่อ

จากการศึกษาที่ผ่านมาพบว่าผู้ป่วยไทยมีค่าพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา atazanavir (ATV) แตกต่างจากประชากรเชื้อชาติอื่น นอกจากนี้ยังพบว่า การใช้ยา ritonavir-boosted atazanavir (ATV/r) ในขนาดต่่ากว่าขนาดที่แนะน่า (200 มิลลิกรัม/100 มิลลิกรัม) ในผู้ป่วยไทย ให้ระดับยา ATV ในเลือดใกล้เคียงกับเมื่อให้ยาในขนาดแนะน่า (300 มิลลิกรัม/100 มิลลิกรัม) ในผู้ป่วยผิวขาว แต่พบการเกิดอาการข้างเคียงจากยาลดลงอย่างมีนัยส่าคัญ นอกจากนี้ยังพบว่า ATV เป็นยาที่มีความผันแปรของระดับยาในเลือดสูง ดังนั้นการศึกษาปัจจัยทั้งที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมและไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมที่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา ATV/r จึงมีความส่าคัญในการน่ามาใช้เพื่อพิจารณาหาขนาดยา ATV/r ที่เหมาะสม ดังนั้นจึงท่าการศึกษาปัจจัยทั้งที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมและไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมที่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา ATV/r โดยใช้วิธีทางเภสัชจลนศาสตร์ประชากร ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยไทยติดเชื้อ HIV มีค่า CL/F ประมาณ 6.1 L/hr ซึ่งต่่ากว่าค่าที่ประมาณได้ในประชากรเชื้อชาติอื่น และพบว่า CYP3A5*3, ระดับยา RTV, และเพศ เป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา ATV ผลการศึกษาที่ได้จะเป็นประโยชน์ต่อการพิจารณาปรับขนาดยา ATV/r ในผู้ป่วยไทยติดเชื้อเอชไอวีต่อไป

คำสำคัญ