ความชุกและผลกระทบของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบต่อความรุนแรงของการติดเชื้อไวรัสเอชไอวีและการเกิดภาวะพิษต่อตับในผู้ป่วยชาวไทยที่ได้รับยาต้านไวรัส(มีการปรับเปลียนชื่อโครงการ แต่เนื้อหาข้อเสนอคงเดิม)
ชื่อผู้แต่งข้างต้นเป็นข้อความจากระเบียนผลงาน ไม่ได้ผูกกับรหัสนักวิจัย จึงกดดูผลงานอื่นของบุคคลนี้ไม่ได้ — ในคลังนี้ 142,080 ผลงาน (63.6% ของทั้งหมด) มีชื่อผู้แต่งที่เชื่อมกับหน้าผู้แต่งได้ และ 60,298 ผลงาน (27.0%) มีผู้แต่งที่ผูกกับรหัสนักวิจัยจริง ส่วนอีก 81,382 ผลงานไม่มีข้อมูลผู้แต่งเลย (มีชื่อผู้แต่งเป็นข้อความอยู่ 142,009 ผลงาน = 63.5%)
บทคัดย่อ
ผลกระทบของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซี ต่อการดำเนินโรคติดเชื้อเอชไอวี โดยเฉพาะการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ตับ ในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีชาวไทยที่ได้รับยาต้านไวรัสยังไม่ชัดเจน โดยเฉพาะกลุ่มผู้ป่วยในสถานพยาบาลระดับทุติยภูมิ การวิจัยครั้งนี้ จึงมีจุดประสงค์เพื่อศึกษาความชุกของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซี และผลกระทบของการติดเชื้อร่วมนี้ กับความรุนแรงของโรคติดเชื้อเอชไอวีที่ประเมินจากค่าระดับเซลล์ CD4+ และความผิดปกติที่ตับโดยประเมินจากภาวะค่าเอนไซม์ตับสูง และภาวะพิษต่อตับเกรด 1-4 ในกลุ่มผู้ป่วยเอชไอวีที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส โรงพยาบาลนครนายก การศึกษาครั้งนี้ เป็นการศึกษาแบบภาคตัดขวาง ในกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในช่วงเดือนตุลาคม พ.ศ. 2554 ถึงเดือนมกราคม พ.ศ. 2556 โดยร้อยละ 94.3 เป็นผู้ที่รับยาต้านไวรัสเอชไอวี และได้รับยามาเป็นระยะเวลาเฉลี่ยมัธยฐานเท่ากับ 32.1 เดือน (range, 0-95.3) พบความชุกของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี เท่ากับร้อยละ 11.4 และ 7.6 ตามลำดับ และอัตราการเกิดภาวะค่าเอนไซม์ตับสูงเท่ากับร้อยละ 26.5 และภาวะพิษต่อตับเกรด 1-4 เท่ากับร้อยละ 16.6 ผลการศึกษาพบว่าการติดเชื้อร่วมกับไวรัสตับอักเสบบีหรือซี ไม่มีความสัมพันธ์กับระดับ CD4+ cell count แต่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะค่าเอนไซม์ตับสูง และภาวะพิษต่อตับอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ การวิเคราะห์ตัวแปรเดี่ยวและพหุตัวแปร ยังชี้ว่า การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของการเกิดภาวะค่าเอนไซม์ตับสูง (OR 12.3, 95% CI 3.0-50.1, p<0.001) ร่วมกับ อายุ เพศ และค่า CD4+ cell count ผลการศึกษาในครั้งนี้ ชี้ว่า การติดเชื้อร่วมกับไวรัสตับอักเสบบีหรือซี ไม่มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคติดเชื้อเอชไอวี แต่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ตับ และการติดเชื้อร่วมกับไวรัสตับอักเสบซีอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญ ต่อการเกิดภาวะค่าเอนไซม์ตับสูงซึ่งอาจนำไปสู่โรคตับเรื้อรัง มากกว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ในกลุ่มผู้ป่วยเอชไอวีชาวไทยที่ได้รับยาต้านไวรัส คำสำคัญ: ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี ไวรัสเอชไอวี การติดเชื้อร่วม ยาต้านไวรัสเอชวี ภาวะพิษต่อตับ ภาวะค่าเอนไซม์ตับสูง