ผลของการพัฒนาแนวทางการรับแจ้งและจ่ายงานของศูนย์รับแจ้งเหตุและสั่งการต่อผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

บทคัดย่อ

โรคหลอดเลือดสมองหรือ stroke ยังคงเป็นสาเหตุการตายอันดับสองและการพิการถาวรอันดับสามในหลายประเทศทั่วโลก พบว่า 8 ใน 10 ของstroke มีสาเหตุจากการตีบตันของหลอดเลือด(ischemic stroke) ซึ่งผู้ป่วยกลุ่มนี้มีเพียงร้อยละ 2-3 ที่ได้รับยาฉีดในเวลาที่กำหนดเนื่องจากความล่าช้าในการมาถึงโรงพยาบาล ซึ่งจากหลายผลงานวิจัยพบว่าความถูกต้องของการประเมินคัดแยกผู้ป่วย stroke ในช่วงระยะเวลาก่อนถึงโรงพยาบาลโดยผู้รับแจ้งเหตุและสั่งการมีผลเพิ่มประสิทธิผลในการรักษาได้ วัตถุประสงค์ของงานวิจัยนี้ เพื่อทราบความถูกต้องของการคัดแยก stroke โดยผู้รับแจ้งเหตุและสั่งการ และเพื่อพัฒนาเครื่องมือคัดแยกผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทางโทรศัพท์ รวมทั้งประเมินผลของการใช้เครื่องมือ วิธีการศึกษา ระยะที่ 1เป็นการวิจัยแบบ diagnostic accuracy test เก็บข้อมูลจากการแจ้งเหตุในรายที่สงสัยว่าเป็น stroke เปรียบเทียบกับผลการวินิจฉัยสุดท้ายซึ่งเป็นเกณฑ์การตัดสินความถูกต้องว่าเป็น stroke หรือไม่ ซึ่งการให้รหัสว่าเป็น stroke จากการรับแจ้งทางโทรศัพท์ คือ IDC 18 แดง,18 เหลือง แล้วทำการวิเคราะห์ ค่าความแม่นยำของเกณฑ์ที่ใช้คัดแยก stroke ในระยะที่ 2 พัฒนาเครื่องมือใหม่เพื่อคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองทางโทรศัพท์ และระยะที่ 3 ทดลองใช้เครื่องมือใหม่และประเมินผล ผลการวิจัย ในระยะที่ 1ของการวิจัย มีจำนวนผู้ป่วยฉุกเฉินที่สงสัยว่าเป็นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน จำนวนทั้งสิ้น 224 ราย พบว่าค่าความไวของเครื่องมือคัดกรองคิดเป็นร้อยละ 65.3 และ มีความจำเพาะร้อยละ44.4 เมื่อเปรียบเทียบกับผลการคัดแยก ณ จุดเกิดเหตุโดยทีมปฏิบัติการฉุกเฉิน พบว่ามีความไว ร้อยละ 88.4 และ ค่าความจำเพาะร้อยละ 58.7 ในระยะที่2 ได้ปรับปรุงเครื่องมือคัดแยก stroke จากผลงานวิจัยต่างประเทศซึ่งใช้ FAST และมีค่านน.เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการ strokeสามารถใช้ได้ง่ายและมีการวัดผลชัดเจน เมื่อนำมาทดลองใช้ในระยะที่3 พบว่ามีจำนวนอาสาสมัครน้อย จึงควรมีการนำไปใช้ในการวิจัยในโอกาสต่อไป คำสำคัญ โรคหลอดเลือดสมอง ผู้รับแจ้งเหตุและสั่งการ เกณฑ์การคัดแยกstrokeทางโทรศัพท์ ความไวและความจำเพาะ

คำสำคัญ