พัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่นำไปปฏิบัติได้จริงในโรงพยาบาลทุกระดับ

บทคัดย่อ

พัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่นำไปปฏิบัติได้จริงในโรงพยาบาลทุกระดับ ศ.นพ. สมศักดิ์ เทียมเก่าสาขาประสาทวิทยา ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่นประธาน service plan stroke เขตสุขภาพที่ 7 ร้อยเอ็ด ขอนแก่น มหาสารคาม กาฬสินธิ์บทนำโรคหลอดเลือดสมอง ประกอบด้วย 2 กลุ่มโรค คือ 1. โรคหลอดเลือดสมองชนิดสมองขาดเลือด (cerebral infarction) และ 2. โรคหลอดเลือดสมองชนิดเลือดออกในเนื้อสมอง (non-traumatic intracerebral hemorrhage) ซึ่งการรักษาที่สำคัญ คือ การเข้าสู่ระบบทางด่วนโรคหลอดเลือดสมอง หรือ stroke fast track เพื่อให้การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องอย่างรวดเร็ว และรีบให้การรักษาตามแนวทางเวชปฏิบัติที่เหมาะสมของผู้ป่วยแต่ละกรณีวัตถุประสงค์ :1. พัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่นำไปปฏิบัติได้จริงในโรงพยาบาลทุกระดับ เพื่อนำไปใช้ได้จริง 2. เพื่อศึกษาผลของรูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่นำไปปฏิบัติได้จริงโดยพิจารณาเปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิต ความพิการ ภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและคุณภาพชีวิตวิธีการศึกษา1. จัดทำ Clinical Practice Guideline ประกอบด้วย 1.1 ทบทวน clinical practice guideline ที่ปฏิบัติกันมาก่อนในปี 2562 1.2 จัดทำเพิ่มเติม clinical practice guideline เกี่ยวกับการรักษาด้วยวิธี endovascular thrombectomy 1.3 แลกเปลี่ยนความเห็น CPG ที่ทบทวนแล้ว เพื่อให้การนำ CPG ไปใช้แล้วเกิดประโยชน์สูงสุด 1.4 สรุป CPG ที่ผ่านการพิจารณาอย่างรอบด้าน และนำมาเผยแพร่ เพื่อใช้ในเขตสุขภาพที่ 72. การพัฒนาเครือข่ายระบบบริการโรคหลอดเลือดสมอง ประกอบด้วย 2.1 การประชุม service plan เขตสุขภาพที่ 7 เพื่อวางแผนในการพัฒนาเครือข่ายระบบบริการโรคหลอดเลือดสมอง 2.2 จัดทำแผน service plan โรคหลอดเลือดสมอง เขตสุขภาพที่ 7 2.3 ลงเยี่ยมพื้นที่หน่วยบริการโรคหลอดเลือดสมอง เขตสุขภาพที่ 7 2.4 นำเสนอข้อมูลที่ได้ต่อผู้บริหารระดับเขตสุขภาพ 2.5 ติดตามผลการดำเนินงานของสถานพยาบาลทั้ง 4 จังหวัด ของเขตสุขภาพที่ 7ผลการศึกษา1. จัดทำแนวทางเวชปฏิบัติทั้งหมด 6 แนวทาง คือ 1.1 แนวทางเวชปฏิบัติของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล 1.2 แนวทางเวชปฏิบัติของโรงพยาบาลชุมชนที่ไม่สามารถให้การรักษาด้วยยา rt-PA ได้ 1.3 แนวทางเวชปฏิบัติของโรงพยาบาลชุมชนที่ให้การรักษาด้วยยา rt-PA ได้ 1.4 แนวทางเวชปฏิบัติของโรงพยาบาลจังหวัด 1.5 แนวทางเวชปฏิบัติของโรงพยาบาลที่สามารถรักษาด้วยการทำ endovascular thrombectomy ได้ 1.6 แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยใน stroke unit หรือ ICU หรือสถานที่ที่จัดไว้สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน2. ผลการดำเนินงานของโรงพยาบาลในเขตสุขภาพที่ 7 2.1 โรงพยาบาลจังหวัดทั้ง 4 จังหวัดและโรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ผ่านการรับรองคุณภาพเฉพาะโรคหลอดเลือดสมอง Disease Specific Certification : DSC และผ่านการรับรองคุณภาพ Standard Stroke Certified Center : SSCC 2.2 ผลการดำเนินงานของ service plan stroke เขตสุขภาพที่ 7 ผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัดทุกตัวของกระทรวงสาธารณสุข และมีผลงานอยู่ในเกณฑ์ดีกว่าค่าเฉลี่ยของทั้งประเทศในทุกตัวชี้วัดสรุป การพัฒนาระบบบริการโรคหลอดเลือดสมอง โดยคณะกรรมการ service plan stroke เขตสุขภาพที่ 7 สามารถออกแบบระบบบริการและพัฒนาเครือข่ายระบบบริการโรคหลอดเลือดสมองในเขตพื้นที่สุขภาพที่ 7 และพื้นที่ข้างเคียง ได้อย่างทั่วถึง มีประสิทธิภาพ และสามารถนำไปปฏิบัติได้จริงในโรงพยาบาลทุกระดับ โดยใช้หลักการ STANDARD และ NETWORK

คำสำคัญ