ลักษณะทางพันธุกรรมของยีน NDM ใน carbapenem-resistant Enterobacteriaceae จากโรงพยาบาลสงขลานครินทร์

บทคัดย่อ

การแ พ ร่กระจายของยีน New Delhi metallo-?-lactamase (NDM) ใ น carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) เป็ นภัยคุกคามทางสุขภาพที่ส าคัญระดับโลก การแพร่กระจายน้ียังมีผลท าให้เกิดการติดเช้ือในโรงพยาบาลเพิ่มมากข้ึน ดงัน้ันการศึกษาน้ีจึงมีวตัถุประสงค์เพื่อศึกษา ลักษณะทางพันธุกรรมของพลาสมิคที่มียีน NDM ในเช้ือ CRE ที่แยกจากผู้ป่ วยในโรงพยาบาลสงขลานครินทร์จาก เช้ือ 76 ตัวอย่าง พบว่า 35 ตัวอย่าง มียีน blaNDM โดยเช้ือเหล่าน้ีด้ือต่อยา imipenem, meropenem, amikacin, ciprofloxacin และ levofloxacin 100% แต่ยงัพบว่าเช้ือไวต่อยา tigecycline และ amikacin 100% นอกจากน้ีพบวา่ 10 ตวัอยา่ งมียนี blaNDM-1 อยบู่ นพลาสมิค ซ่ึงเป็นเช้ือ K. pneumoniae ST16 (n=7), E. coli ST448 (n=2) และ E.coli ST131 (n=1) จากผลการวิเคราะห์พลาสมิคพบ ว่าพลาสมิคชนิด multi-replicon IncF พบใน 6 ตวัอย่างของเช้ือ K. pneumoniae ST16 ในขณะที่พ ลาสมิคชนิด IncN2 พบในเช้ือ K. pneumoniae ST16 1 ตวัอย่าง E. coli ST448 2 ตวัอย่าง และ E.coli ST131 1 ตวัอยา่ ง อีกท้งัพบวา่ blaNDM-1 ยีนอยใู่ น truncated Tn125 ในทุกพลาสมิค โดยบริเวณ ส่วนต้นของยีน blaNDM-1 บริ เวณ ISAba125 ถูกแทรกด้วย insertion sequence นอกจากน้ีจากการ วิเคราะห์ข้อมูลทาคลินิกพบวา่ มีความสัมพันธ์กนั ระหวา่ งเวลาและสถานที่ของตวัอยา่ งที่เก็บในเชิงระบาดวิทยา ดงัน้นัอาจ สรุปไดว้่าพลาสมิคที่มียีน blaNDM-1 หรือ เช้ือต่าง ๆ เหล่าน้ีมีความสามารถในการแพร่กระจายไปยงับริเวณต่าง ๆ การศึกษาน้ีช้ีให้เห็นถึงความส าคญั ของการป้องกนั และควบคุมการแพร่ระบาดของยีน blaNDM-1 อีกท้งัยงัช้ีให้เห็นถึง ความหลากหลายทางพันธุกรรมของพลาสมิคที่มียีน blaNDM-1 ใน CRE

คำสำคัญ