ต้นทุนและประสิทธิผลการค้นหาผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ในกลุ่มผู้สัมผัสโรคเรื้อน ภาคใต้ตอนล่างประเทศไทย
ชื่อผู้แต่งข้างต้นเป็นข้อความจากระเบียนผลงาน ไม่ได้ผูกกับรหัสนักวิจัย จึงกดดูผลงานอื่นของบุคคลนี้ไม่ได้ — ในคลังนี้ 142,080 ผลงาน (63.6% ของทั้งหมด) มีชื่อผู้แต่งที่เชื่อมกับหน้าผู้แต่งได้ และ 60,298 ผลงาน (27.0%) มีผู้แต่งที่ผูกกับรหัสนักวิจัยจริง ส่วนอีก 81,382 ผลงานไม่มีข้อมูลผู้แต่งเลย (มีชื่อผู้แต่งเป็นข้อความอยู่ 142,009 ผลงาน = 63.5%)
บทคัดย่อ
การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ต้นทุนและประสิทธิผลการค้นหาผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ในกลุ่มผู้สัมผัสโรคเรื้อนเขตภาคใต้ตอนล่างของประเทศไทย โดยค้นหาผู้สัมผัสโรคเรื้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ 10 ราย ที่มีภูมิลำเนาอยู่ในจังหวัดปัตตานี นราธิวาส ตรัง และยะลา และเก็บรวบรวมข้อมูลต้นทุนแบบละเอียดตามมุมมองทางสังคม ระหว่างเดือนกรกฎาคม-กันยายน 2560 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรม Microsoft Excel with Ersatz added-in นำเสนอต้นทุนในรูปของเงินบาทด้วยสถิติเชิงพรรณนา ผลการปฏิบัติงานค้นหา พบว่า มีผู้เกี่ยวข้องเข้าร่วมค้นหาผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ในกลุ่มผู้สัมผัสโรคเรื้อน 582 ราย (54 ราย เป็นผู้ให้บริการสุขภาพ 528 ราย เป็นผู้สัมผัสโรคเรื้อน) จากทะเบียน และการค้นหาผู้สัมผัสโรคเรื้อนเพิ่มเติมในชุมชน พบผู้สัมผัสโรคเรื้อนรวม 528 ราย โดยจำแนกเป็นผู้สัมผัสร่วมบ้าน 58 ราย (เฉลี่ย 6 ราย/ผู้ป่วยโรคเรื้อน 1 ราย) ผู้สัมผัสเพื่อนบ้าน 419 ราย (เฉลี่ย 27 ราย/ผู้ป่วยโรคเรื้อน 1 ราย) และผู้สัมผัสร่วมสังคม 51 ราย (เฉลี่ย 1 ราย/ผู้ป่วยโรคเรื้อน 1 ราย) เมื่อทำการค้นหาในชุมชน พบผู้สัมผัสโรคเรื้อน 345 ราย (65.34%) สัมภาษณ์และเก็บข้อมูลต้นทุนของผู้สัมผัสโรคเรื้อนได้ 183 ราย (34.66%) และสัมภาษณ์เพื่อเก็บข้อมูลผู้ปฏิบัติงานที่เป็นผู้ให้บริการสุขภาพในทุกระดับทุกคน (100.00%) ผลการศึกษาต้นทุน พบว่า ต้นทุนรวมในการค้นหาผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ในกลุ่มผู้สัมผัสโรคเรื้อนเขตภาคใต้ตอนล่าง ปี 2560 เฉลี่ย 1,803 บาท/การค้นหาผู้สัมผัสโรคเรื้อน 1 ราย (Median=1,476, Mode=1,005, Min=1,115, Max=3,296) ต้นทุนทางตรงด้านการแพทย์ (ผู้ให้บริการ) เฉลี่ย 1,461 บาท/การค้นหาผู้สัมผัสโรคเรื้อน 1 ราย โดยแบ่งเป็นต้นทุนการฝึกอบรม 63.63% ต้นทุนค่าเดินทาง 14.07% ต้นทุนวัสดุ 8.59% และต้นทุนค่าเช่า 6.73% ตามลำดับ ส่วนต้นทุนทางอ้อม (ผู้รับบริการ) เฉลี่ย 342 บาท/การค้นหาผู้สัมผัสโรคเรื้อน 1 ราย (Median=241, Mode=144, Min=138, Max=644) โดยเป็นต้นทุนค่าเสียเวลาและค่าเสียโอกาส 27.17% และ 15.39% เป็นค่าเดินทางและค่าอาหาร ผลการศึกษาประสิทธิผล หรือการค้นหา พบว่า 345 ราย (65.34%) ปฏิเสธการตรวจร่างกาย ไม่ได้รับการตรวจ หรือเข้าไม่ถึงตัวผู้รับบริการ สามารถตรวจร่างกายผู้สัมผัสได้ 183 ราย (34.66%) โดยพบว่า 155 ราย (29.36%) มีผลการตรวจร่างกายเป็นปกติ 23 ราย (4.36%) เป็นผู้ป่วยโรคเรื้อนรายเก่าในชุมชน และพบผู้สงสัยป่วยเป็นโรคเรื้อนรายใหม่ 5 ราย (0.95%) โดยได้รับการวินิจฉัยแล้วยืนยันว่าป่วยเป็นโรคเรื้อนรายใหม่ 3 ราย (0.57%) และทุกรายได้รับการรักษาและไม่มีความพิการ ดังนั้นต้นทุนและประสิทธิผลของการค้นหาผู้ป่วยโรคเรื้อนในเขตภาคใต้ตอนล่าง สามารถนำมาใช้เพื่อจัดสรรงบประมาณและบริการสำหรับค้นหาผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่เชิงรุกของพื้นที่เสี่ยงภัยต่อไป