การพัฒนาโปรแกรม EMDR ร่วมบำบัดผู้ป่วยซึมเศร้าที่มีภาวะ PTSD

บทคัดย่อ

การศึกษานำร่องทดสอบประโยชน์ของการรักษาด้วยจิตบำบัดชนิดEye Movement Desensitization and Reprocessing ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่มีภาวะPost-Traumatic Stress Disorderผู้ศึกษา สุนทรี ศรีโกไสย* ชฎาพร คำฟู* อนงค์พร ต๊ะคำ* จีรวรรณ วงศ์เมือง* กาญจน์ติมา ทิพย์ปัญญา*อุไรวรรณ วงศ์โปธิ* แพรว ไตลังคะ* เพชรา เมธาอนันต์กุล**หน่วยงาน *สถาบันพัฒนาการเด็กราชนครินทร์ **โรงพยาบาลธัญญารักษ์เชียงใหม่บทคัดย่อความเป็นมา โรคซึมเศร้ามีความสัมพันธ์กับการมีอาการของโรคเครียดจากเหตุการณ์สะเทือนขวัญ การบำบัดรักษาผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจึงใช้ทั้งวิธีบำบัดทางจิตร่วมกับการใช้ยา หลักฐานทางวิชาการแสดงให้เห็นประสิทธิภาพของการบำบัดทางจิตชนิด eye movementdesensitization and reprocessing (EMDR) ในการรักษาผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและผู้ป่วยโรคเครียดจากเหตุการณ์สะเทือนขวัญ(post-traumatic stress disorder [PTSD]) อย่างไรก็ตามการศึกษาจิตบำบัด EMDR ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่มีภาวะ PTSD ยังมีจำกัดวัตถุประสงค์ เพื่อทดสอบประโยชน์ของการรักษาด้วยจิตบำบัดชนิด eye movement desensitization and reprocessing ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่มีภาวะ post-traumatic stress disorderวัสดุและวิธีการ การศึกษานำร่องโดยการบำบัดทางจิตด้วยโปรแกรม EMDR มาตรฐานในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่มีภาวะ PTSD เกณฑ์การคัดเข้าคือ 1) อายุ 18 ปีขึ้นไป 2) ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเศร้าและระดับยาคงที่อย่างน้อย 2 เดือน 3) คะแนนแบบวัดซึมเศร้าPatient Health Questionnaire (PHQ-9) เข้าเกณฑ์มีอาการซึมเศร้าระดับเล็กน้อยขึ้นไป และ 4) คะแนนแบบวัด ChildrensRevised Impact of Events Scale-13 (CERIES-13) เข้าเกณฑ์มีอาการได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์ กลุ่มตัวอย่างได้รับการบำบัดทางจิตชนิด EMDR ครั้งละ 60-90 นาที สัปดาห์ละ 2 ครั้ง รวมจำนวน 3 สัปดาห์ วัดผลด้วยแบบวัด PHQ-9, CERIES-13, และRosenberg self-esteem ณ หลังสิ้นสุดการทดลอง และการติดตามที่ 1, 2, 3, และ 4 เดือน วิเคราะห์ข้อมูลด้วย Freidmans testเปรียบเทียบรายคู่โดยวิธี Dunns methodผล กลุ่มตัวอย่าง 18 ราย อายุเฉลี่ย 28 ปี คะแนน PHQ-9 และคะแนน CERIES-13 หลังสิ้นสุดการบำบัดทางจิตด้วยโปรแกรมEMDR และการติดตามที่เดือน 1, 2, 3, และ 4 ต่ำกว่าก่อนได้รับโปรแกรม EMDR และคะแนนการรับรู้คุณค่าในตนเองในการประเมินทั้ง 5 ครั้ง สูงกว่าก่อนได้รับโปรแกรม EMDR ส่วนคะแนนทั้ง 3 ด้าน ระหว่างหลังการบำบัดทางจิตด้วย EMDR และการติดตามที่เดือน 1, 2, 3, และ 4 ไม่แตกต่างกันสรุป ผลการศึกษาแสดงให้เห็นประโยชน์ของการบำบัดทางจิตด้วย EMDR ในวัยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคซึมเศร้าและมีภาวะ PTSD ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเศร้า การบำบัดทางจิตด้วย EMDR ร่วมกับการรักษาด้วยยาอาจช่วยลดอาการซึมเศร้า ลดอาการของผลกระทบจากเหตุการณ์ และช่วยเพิ่มการรับรู้คุณค่าในตนเอง จึงควรทำการทดสอบประสิทธิผลของจิตบำบัด EMDR ในรูปแบบการทดลองที่มีการสุ่มกลุ่มตัวอย่างและมีกลุ่มควบคุมคำสำคัญ: ซึมเศร้า บำบัด บาดแผลทางใจ ศึกษานำร่อง อีเอ็มดีอาร์..............................................................................................................................................................Correspond to: Soontaree Srikosai, E-mail: s.srikosai@gmail.com

คำสำคัญ