การศึกษาสภาวะที่เหมาะสมสำหรับตรวจการดื้อยาแวนโคมัยซินในเชื้อสแตฟิโลคอคคัสออเรียสที่ดื้อยาเมทิซิลลิน

บทคัดย่อ

เชื้อ methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ไม่ไวต่อยา vancomycin ในปัจจุบัน ส่วนใหญ่แสดงความดื้อยา vancomycin น้อย ๆ ได้แก่ heterogenous vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (hVISA) และ vancomycin intermediate-resistant Staphylococcus aureus (VISA) ซึ่งไม่สามารถตรวจด้วยวิธีที่ใช้ในงานบริการประจำวันได้ รายงานนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาวิธีตรวจการดื้อยาน้อย ๆ นี้ด้วยวิธี disk diffusion โดยใช้เชื้อ MRSA จำนวน 213 ตัวอย่าง เป็น hVISA 30 ตัวอย่างและ VISA 42 ตัวอย่าง ทดสอบวิธี disk diffusion บนอาหาร brain heart infusion agar (BHIA) ที่เติม casein, horse serum และ 2% NaCl โดยใช้ความขุ่นเชื้อเท่ากับ 0.5, 1 และ 2 McFarland ทดสอบด้วย disk ยา teicoplanin 30 ?g (T30), vancomycin 30, 20, 15 และ 10 ?g (V30, V20, V15, V10) อ่านผลหลังอบที่ 37OC นาน 24 และ 48 ชั่วโมง ผลการศึกษาพบว่าการใช้ disk V20 ด้วยเชื้อ 2 McFarland อ่านผล 48 ชั่วโมง ได้ค่าแปลผลที่ < 14 มม สามารถตรวจเชื้อที่ไม่ไวต่อยา vancomycin มีค่า performance ดีที่สุด แต่ยังค่อนข้างต่ำคือมีความไวความจำเพาะ ค่าทำนายผลบวก ค่าทำนายผลลบร้อยละ 58.7, 85.0, 67.7 และ 79.3 ตามลำดับ ดังนั้นจึงควรมีการศึกษาคุณสมบัติอื่นๆของเชื้อที่ไม่ไว vancomycin เหล่านี้ เพื่อใช้เพิ่มความไวในการระบุการดื้อยา vancomycin ต่อไป

คำสำคัญ

DOI: 10.14457/kku.res.2013.32